Sachgerecht unter Anwendung des Strukturmodell dokumentieren

Dokumentation in der Betreuung

Die Pflegedokumentation unter Anwendung des Strukturmodells beinhaltet neben Aussagen zu Pflegeleistungen auch Aussagen zur Dokumentation von Betreuungsleistungen (Gruppen - und Einzelangebote). In der Praxis tauchen jedoch häufig Fragen auf, wie und wo z.B. diese zu dokumentieren sind. Auch besteht oftmals Unsicherheit darüber, wie häufig bzw. wann ein (Pflege-) Bericht formuliert werden soll und wie Verfahrensanweisungen sich bei der Dokumentation in der Betreuung auswirken können. Auch die Frage, ob und falls ja, wie häufig das Wohlbefinden (z.B. bei Einzelbetreuungsmaßnahmen) beschrieben werden soll, wird häufig gestellt. Die Fortbildung informiert über die Empfehlungen des Strukturmodells zur Dokumentation der Betreuung und klärt alle oben aufgeführten Fragen. Die Teilnehmenden erhalten Sicherheit, wie und wann Betreuungsleistungen und Berichte zu dokumentieren sind.

Inhalte der Fortbildung:

• Grundsätze zur Dokumentation mit dem Strukturmodell
• Wo soll was dokumentiert werden
• Sachgerechtes Berichtswesen in der Betreuung
• Unterschied Dokumentation von Gruppen- und Einzelangeboten
• Auswirkungen und Bedeutung von Verfahrensanweisungen